【医業経営ニュース】Vol.103「査定事例３：外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）」
レセプトの査定事例をご紹介します。今後のレセプト請求や点検にお役立てください。
今回は、外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）の査定について解説します。
■査定事例
≪患者情報≫
・令和６年７月診療分（入院外）
・診療実日数：1日
| 査定前 | 査定後 |
| （11）再診料 75点×１ 同日再診料 75点×１ （80）外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）２ 2点×2 |
（11）再診料 75点×１ 同日再診料 75点×１ （80）外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）２ 2点×1 （査定事由：D） |
■ 解説
同日再診の患者に対し、外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）を2回算定したところ、算定要件に合致していないとして1回にD査定された事例です。
外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）の算定要件を確認してみます。
| (3)外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）の「２」については、A001再診料、A002外来診療料（中略）を算定した日に限り、1日につき1回算定できる。 |
算定要件に記載しているとおり、外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）は「1日につき1回」算定できる診療報酬です。本事例は、診療実日数が1日にもかかわらず、外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）を2回算定しているために査定されたものです。
なお、外来から即入院となった患者については、外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）を算定したうえで、看護職員処遇改善評価料及び入院ベースアップ評価料を同日に算定することは可能ですので、算定漏れのないようご留意ください。